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TÉLÉCONSULTATION · CABINET · SANTÉ MASCULINE

Questionnaire pré-consultation : troubles de l’érection

Merci de le compléter avec soin avant votre rendez-vous. Il me permet de prendre connaissance de votre dossier pour consacrer notre temps à vos difficultés, à vos attentes et à la stratégie la plus adaptée. En un clic, il est transmis au secrétariat du Dr Geoffrion et vous en conservez une copie PDF.

Ne pas attendre la consultation : érection douloureuse de plus de 4 heures, douleur thoracique à l’effort, essoufflement inhabituel. Consultez sans délai les urgences, ou appelez le 15.
À transmettre avant une téléconsultation, ou à apporter au cabinet, si vous en disposez :
  • vos ordonnances en cours (traitements quotidiens, compléments alimentaires) ;
  • votre dernier bilan biologique (glycémie, cholestérol, testostérone, PSA) ;
  • votre dernier électrocardiogramme ou compte rendu cardiologique ;
  • un courrier de votre médecin traitant ou de votre urologue, si possible.

08 · VALIDATIONEnvoi au secrétariat

Dr Hugues Geoffrion — Médecin · Document couvert par le secret médical. Les informations recueillies servent exclusivement à votre prise en charge.

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