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Gynécologie intégrative · Fertilité

Fertilité : comprendre, évaluer, accompagner

Un projet de grossesse qui tarde à se concrétiser mérite une évaluation méthodique, sans précipitation ni fatalisme. Une consultation de fertilité sert d’abord à comprendre : le cycle, l’ovulation, le terrain hormonal et métabolique, et les facteurs de vie qui pèsent sur la conception.

Quand consulter

On parle d’infertilité après douze mois de rapports réguliers sans grossesse, ou après six mois au-delà de 35 ans. Certaines situations justifient de consulter plus tôt : cycles irréguliers ou absents, règles très douloureuses, antécédents de chirurgie pelvienne, d’infection génitale haute, d’endométriose ou de syndrome des ovaires polykystiques, traitement en cours ou antécédent de traitement oncologique.

Le bilan initial, en pratique

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L’histoire du cycleRégularité, durée, abondance, douleurs, signes d’ovulation : le cycle raconte beaucoup du fonctionnement hormonal. Un calendrier tenu sur trois mois apporte souvent plus d’informations qu’un dosage isolé.
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L’évaluation hormonale et ovarienneSelon le contexte : dosages en début de cycle, AMH, TSH, prolactine, bilan métabolique (glycémie, insulinémie) et échographie pelvienne avec compte des follicules antraux. L’objectif n’est pas d’empiler les examens, mais de répondre à des questions précises.
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L’exploration de l’utérus et des trompesHystérosonographie ou hystérosalpingographie selon les cas, pour vérifier la cavité utérine et la perméabilité tubaire.
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Le bilan du partenaireLe spermogramme fait partie du bilan initial. Dans environ un tiers des situations le facteur masculin est prédominant, et dans un autre tiers les deux membres du couple sont concernés : explorer un seul des deux fait perdre du temps.
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Les facteurs de vieTabac, alcool, sommeil, poids, activité physique, stress chronique, statut en vitamine D, en fer et en folates. Ces éléments ne remplacent jamais un traitement, mais ils modifient réellement les chances de conception et se travaillent en parallèle.
À retenir : un bilan de fertilité bien conduit répond à trois questions simples. Y a-t-il une ovulation ? Les voies génitales sont-elles perméables ? Les paramètres spermatiques sont-ils normaux ? Les réponses orientent ensuite vers une prise en charge simple ou vers un centre d’assistance médicale à la procréation.

Une approche intégrative, en complément et non à la place

Corriger une carence en vitamine D, agir sur une insulinorésistance dans le cadre d’un syndrome des ovaires polykystiques, traiter une anomalie thyroïdienne, revoir l’alimentation et l’activité physique : ces leviers améliorent le terrain. Ils s’articulent avec les traitements de la fertilité, y compris lorsqu’un parcours d’assistance médicale à la procréation est engagé, et ne doivent jamais en retarder l’accès lorsque celui-ci est indiqué.

Ce que cette consultation n’est pas

Elle ne remplace pas un centre d’assistance médicale à la procréation, seul habilité à conduire une insémination, une fécondation in vitro ou une préservation de la fertilité. Lorsque l’indication est posée, l’orientation vers une équipe d’AMP est organisée sans délai.

Vous vivez loin des Landes ? Cette prise en charge est accessible en téléconsultation, partout en France et à l’étranger. En savoir plus →

Pour aller plus loin

Le guide SOPK détaille le versant métabolique, le guide Vitamine D les carences fréquentes, et la page Nutrition et micronutriments les leviers alimentaires. Le suivi général est présenté dans l’onglet Gynécologie.

Faire le point sur votre projet de grossesse

La consultation permet de reprendre votre histoire, de programmer les examens utiles et d’établir un plan clair. La prise de rendez-vous se fait via notre équipe d’accueil, qui organise et prépare votre consultation.

Contacter notre équipe d’accueil

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