Chirurgie Gynécologique

L’hystérectomie est une intervention chirurgicale consistant en l’ablation totale ou partielle de l’utérus. Cette procédure peut être effectuée pour diverses raisons médicales, notamment :

• Fibromes utérins (tumeurs bénignes)
• Endométriose sévère
• Prolapsus utérin
• Cancer de l’utérus, du col de l’utérus, ou des ovaires
• Saignements menstruels anormaux ou abondants
• Douleurs pelviennes chroniques

L’hystérectomie peut être :

• Totale : Ablation du  corps et le col de l’utérus
• Subtotale : Ablation du corps de l’utérus est conservation du col
• Interannexielle : Conservation des ovaires et/ou des trompes (les annexes sont les trompes et les ovaires)

Le choix de la technique se fera en fonction de la pathologie qui rend l’intervention nécessaire, de l’âge de la patiente, de ses antécédents.

Il existe plusieurs voies d’abord pour réaliser une hystérectomie :

1. Hystérectomie abdominale : de plus en plus rare de nos jours
   • Description : L’utérus est retiré par une incision pratiquée dans l’abdomen. Cette incision peut être verticale ou horizontale
   • Avantages : Permet une bonne visualisation des organes pelviens, utile pour les cas complexes ou les suspicions de cancer.
   • Inconvénients : Temps de récupération plus long, cicatrice visible, douleur postopératoire plus importante.

2. Hystérectomie vaginale :

1. • Description : L’utérus est retiré par le vagin sans incisions abdominales.
   • Avantages : Temps de récupération plus court, moins de douleur postopératoire, aucune cicatrice visible. peut être réalisée avec une anesthésie loco-régionale type Rachio anesthésie.
   • Inconvénients : Moins de visibilité pour le chirurgien, peut être techniquement plus difficile.

3. Hystérectomie laparoscopique (Coelioscopique):

1. • Description : L’utérus est retiré à l’aide d’instruments chirurgicaux insérés par de petites incisions dans l’abdomen. Une caméra (laparoscope) permet de visualiser l’intérieur de l’abdomen.
   • Avantages : Moins invasive, temps de récupération plus court, moins de douleur postopératoire, cicatrices minimales.
   • Inconvénients : Peut être techniquement exigeante, nécessite une formation spécialisée.

4. Hystérectomie robot-assistée :

1. • Description : Une variante de l’hystérectomie laparoscopique où le chirurgien utilise un système robotisé pour contrôler les instruments chirurgicaux.
   • Avantages : Précision accrue, mouvements plus fins et contrôlés, moins de tremblements, avantages similaires à l’hystérectomie laparoscopique.
   • Inconvénients : Coût élevé, nécessite une formation spécialisée, temps opératoire potentiellement plus long.

Chaque méthode présente ses propres indications, avantages et inconvénients, et le choix de la technique dépend de divers facteurs, notamment la condition médicale sous-jacente, la taille et la forme de l’utérus, les antécédents médicaux de la patiente et la préférence du chirurgien.

L’intervention dure généralement moins d’une heure, nécessite une nuit d’hospitalisation.

Un sondage vésical est réalisé afin d’éviter les plaies de vessie.

Les douleurs restent modérées et traitées par des antalgiques simples.

Un arrêt de travail de 3 semaines à 1 mois est souvent nécessaire à une bonne récupération.

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Il sera en ligne très prochainement.

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